受胎調節実地指導員 - 後志総合振興局保健環境部岩内地域保健室

母体保護法による受胎調節実地指導員の申請等を行う場合は、住所地を管轄する保健所に書類を提出してください。

必要書類等
区分(申請書等の様式)	手数料(円)	備考
指定申請 07受胎調節実地指導員指定申請書 (PDF 118KB)	4,550
標識交付申請 01標識交付申請書 (PDF 239KB)	3,600
指定証訂正申請 02指定証訂正申請書 (PDF 293KB)	2,800	変更後30日以内に申請のこと変更後30日以内に申請のこと変更後30日以内に申請のこと
住所変更届 03住所変更届 (PDF 280KB)	－	変更後10日以内に届けること
再交付申請 04再交付申請書 (PDF 231KB)	3,200(指定証） 2,800（標識）	事実発生後30日以内に申請のこと。指定証又は標識の再交付を受けた後、亡失した指定証又は標識を発見したときは、その指定証又はその標識を5日以内に提出のこと。
指定取消申請指定取消申請指定取消申請 05指定取消申請書 (PDF 230KB)	－
死亡(失踪）届 06死亡(失踪)届 (PDF 234KB)	－	事実発生後30日以内に届けること