受胎調節実地指導員 - 後志総合振興局保健環境部岩内地域保健室

母体保護法による受胎調節実地指導員の申請等を行う場合は、住所地を管轄する保健所に書類を提出してください。

必要書類等
区分(申請書等の様式)	手数料(円)	備考
指定申請規則別記様式第8号(指定申請) (DOC 27.5KB)	4,550
標識交付申請別記第2号様式(標識交付) (RTF 9.16KB)	3,600
指定証訂正申請別記第3号様式(指定証訂正) (RTF 9.92KB)	2,800	変更後30日以内に申請のこと変更後30日以内に申請のこと変更後30日以内に申請のこと
住所変更届別記第4号様式(住所変更) (RTF 9.08KB)	－	変更後10日以内に届けること
再交付申請別記第5号様式(指定証(標識)再交付) (RTF 9.67KB)	3,200(指定証） 2,800（標識）	事実発生後30日以内に申請のこと。指定証又は標識の再交付を受けた後、亡失した指定証又は標識を発見したときは、その指定証又はその標識を5日以内に提出のこと。
指定取消申請指定取消申請指定取消申請別記第6号様式(指定取消) (RTF 9.55KB)	－
死亡(失踪）届別記第7号様式(死亡(失踪)届け) (RTF 11.5KB)	－	事実発生後30日以内に届けること